Angleterre

Séjour RU1 - BARTON HALL TRADITIONNEL.
Destination : BARTON HALL TRADITIONNEL RU1-1 : 15 élèves maximum
Age suggéré lors du départ : 11,12,13,14,15,16,17
Dates : du 01/07/2023 au 14/07/2023



Je réserve ce séjour en 3 étapes - Etape 1, informations personnelles

Détails personnels du participant
Prenom* Nom*
Sexe
Date de naissance* Format non valide.
Nationalité N°passeport
Adresse *
Code Postal *
Ville
Tél. fixe*
Format non valide.
Portable du participant*
Format non valide.
Email* Format non valide.
Etablissement scolaire
Nom de l'établissement scolaire
Adresse de l'établissement Code postal Ville
Nom du professeur de langues  
Classe*
Etes-vous titulaire du baccalauréat* ?   
  
 
COVID
Avez-vous été vacciné contre la COVID* ?
Date Format non valide.
Avez-vous contracté la maladie* ?
Date Format non valide.
Détails parents du participant
Père
Civilité
Prénom Nom
Profession Email.*
Tél. Fixe*
Format non valide.
Tél. Portable*
Format non valide.
Tél. bureau
Format non valide.
Fax.
Format non valide.
Mère
Civilité
Prénom Nom
Profession Email.*
Tél. fixe*
Format non valide.
Tél. portable*
Format non valide.
Tél. bureau
Format non valide.
Fax.
Format non valide.
Autres informations importantes
Situation familiale des parents
Garde légale
Autre
Qui contacter en cas d'urgence  
Téléphone d'urgence *
Format non valide.

Vous faites partie d'un comité d'entreprise ?
Vous avez des recommandations particulières ?
Indiquez ces informations ci-dessous.

Code appartenance (CE, programme spécial, collectivités)  

Code promotionnel  


Toutes informations (remarques médicales notamment).